大麻使用與心臟病發作風險：2025 年研究結果

大麻使用與心臟病發作風險增加相關

最近在美國心臟病學會年度科學會議 (ACC.25) 上發表並刊登於 JACC Advances 的研究指出，與非使用者相比，大麻使用者患心臟病發作的風險顯著更高。即使是在其他方面健康且沒有重大心血管共病症的年輕成年人中，這種風險依然存在。

兩項主要研究為這些發現提供了基礎：

1. 回顧性研究： 透過 TriNetX 全球健康研究網絡分析超過 460 萬人的數據，研究人員發現 50 歲以下的大麻使用者患心臟病發作的可能性是其他人的六倍以上。該群體還顯示缺血性中風風險增加四倍、心力衰竭風險增加兩倍，以及心臟病發作、中風或綜合心血管死亡風險增加三倍。
2. 統合分析： 一項涉及超過 7500 萬人的 12 項研究的彙總分析顯示，活躍的大麻使用者患心臟病發作的可能性是而非使用者的 1.5 倍（增加 50%）。

建議的生物學機制

雖然確切的機制尚未完全了解，但研究人員假設大麻透過幾種途徑影響心血管系統：

• 心律調節： 大麻可能會干擾心臟的電信號和節律。
• 氧氣需求： 使用可能會提高心肌對氧氣的需求。
• 內皮功能障礙： 大麻可能導致血管無法放鬆和擴張，從而中斷血流。
• 急性風險： 統合分析中的一項研究指出，心臟病發作的風險在食用後約一小時後達到峰值。

研究限制與干擾因素

研究人員和醫療專業人員警告說，由於數據的回顧性性質以及缺乏對幾個關鍵變量的控制，應謹慎解讀這些發現。

未納入考量的變量

第一作者 Ibrahim Kamel, MD 指出，大麻使用通常與研究中未納入考量的其他物質相關，包括：

• 菸草與尼古丁： 吸食大麻通常涉及吸入燃燒產物或將大麻與菸草混合，兩者都是已知的心血管風險因素。
• 其他非法藥物： 使用古柯鹼等物質可能與大麻使用相關，並增加心臟病發作的風險。
• 劑量與方式： 研究並未考慮使用持續時間、大麻攝取量，或使用方式是食用（edibles）還是吸食。

數據來源限制

由於數據源自電子病歷 (EMR)，研究結果依賴於患者對其大麻使用情況向醫師進行誠實的報告，這可能引入潛報比 (reporting bias) 且限制了建立確切因果關係的能力。

社群觀點與臨床意義

圍繞這些發現的技術和醫療討論突顯了幾個關鍵的反對觀點和觀察結果：

• 「吸食」變量： 許多觀察者認為，風險可能歸因於吸入燃燒產物，而非 THC/CBD 成分本身。目前明顯缺乏專門比較食用使用者與吸食者之間的數據。
• 心率上升： 一些使用者和研究人員指出，THC 有增加心率 (tachycardia) 的文獻記錄效應，這可能導致急性心血管壓力。
• 社會經濟相關性： 一些分析師建議，大麻使用可能與其他心臟健康變量相關，例如收入水平或壓力，這可能會誇大報告的風險比 (odds ratios)。

臨床醫生被鼓勵將大麻使用情況納入其標準心血管風險評估中，並將其視為與篩查吸菸習慣一樣重要，以更好地了解患者的整體心臟健康狀況。