大麻使用与心脏病发作风险：2025年研究结果

大麻使用与心脏病发作风险增加相关

在 美国 College of Cardiology 的年度科学会议 (ACC.25) 上展示并发表在 JACC Advances 上的最新研究表明，与非使用者相比，大麻使用者患心脏病发作的风险显著更高。即使是在其他方面健康且没有重大心血管合并症的年轻成年人中，这种风险依然存在。

两项主要研究为这些发现提供了依据：

1. 回顾性研究： 通过 TriNetX 全球健康研究网络分析了超过 460 万人的数据，研究人员发现 50 岁以下的大麻使用者患心脏病发作的可能性是其他人的六倍以上。该群体还显示出缺血性中风风险增加四倍、心力衰竭风险增加两倍以及心血管死亡、心脏病发作或中风的综合风险增加三倍。
2. 荟萃分析： 对涉及超过 7500 万人的 12 项研究进行的汇总分析显示，活跃的大麻使用者患心脏病发作的可能性是非使用者的 1.5 倍（增加了 50%）。

拟议的生物学机制

虽然确切的机制尚未完全明确，但研究人员假设大麻通过几种途径影响心血管系统：

• 心律调节： 大麻可能会干扰心脏的电信号和节律。
• 氧气需求： 使用可能会增加心肌对氧气的需求。
• 内皮功能障碍： 大麻可能会导致血管无法放松和扩张，从而中断血流。
• 急性风险： 荟萃分析中的一项研究指出，心脏病发作的风险在摄入后约一小时达到峰值。

研究局限性与混杂因素

研究人员和医疗专业人员警告说，由于数据的回顾性性质以及缺乏对几个关键变量的控制，应谨慎解读这些发现。

未考虑的变量

第一作者 Ibrahim Kamel, MD 指出，大麻摄入通常与其他未在研究中考虑的物质相关，包括：

• 烟草和尼古丁： 吸食大麻的行为通常涉及吸入燃烧颗粒物，或将大麻与烟草混合，这两者都是已知的心血管风险因素。
• 其他非法药物： 使用可卡因等物质可能与大麻使用相关，并有助于增加心脏病发作的风险。
• 剂量与方法： 研究并未考虑使用时长、摄入大麻的量，或者药物是通过摄入（食用型）还是吸食方式摄入的。

数据来源局限性

由于数据源自电子病历 (EMR)，研究结果依赖于患者对医生关于其大麻使用情况的诚实程度。这引入了潜在的报告偏差，并限制了建立确切因果关系的能力。

社区观点与临床意义

围绕这些发现的技术和医学讨论突出了几个关键的反驳点和观察结果：

• “吸烟”变量： 许多观察者认为，风险可能归因于燃烧产物的吸入，而非 THC/CBD 成分本身。目前明显缺乏专门比较食用型使用者与吸烟者的对比数据。
• 心率升高： 一些使用者和研究人员指出，已有文献记载 THC 会增加心率（心动过速），这可能导致急性心血管压力。
• 社会经济相关性： 一些分析师建议，大麻使用可能与其它心血管健康变量相关，如收入水平或压力，这可能会夸大报告的几率比 (odds ratios)。

临床医生被鼓励在标准的心血管风险评估中加入大麻使用情况，将其视为与筛查吸烟情况同等重要的因素，以便更好地了解患者的整体心血管健康状况。