带状疱疹疫苗与痴呆症风险降低

带状疱疹疫苗接种与较低的痴呆症发病率相关

研究表明，接种带状疱疹疫苗的人群可能患痴呆症的风险较低。来自多个地区的数据表明，接种疫苗与多年间痴呆症诊断率的降低之间存在一致的相关性。

区域性研究结果

跨不同国家的重复研究显示了痴呆症诊断率在绝对值上的不同降低程度：

• United Kingdom: 一项研究观察到，基于疫苗接种资格的硬性年龄界限，不同人群之间的痴呆症发病率存在显著差异。符合疫苗接种资格的人群与因年龄过大而不符合资格的人群相比，表现出显著较低的痴呆症发病率。
• Australia: 一项重复研究发现，在 7.4 年内，痴呆症诊断率绝对降低了 1.8%。
• Canada: 一项重复研究显示，在 5.5 年内，痴呆症诊断率绝对降低了 2%。
• Initial Study: 一项早期的研究报告称，在七年内，痴呆症诊断率绝对降低了 3.5%，尽管该结果的置信区间较宽。

关于因果关系和统计有效性的争论

虽然相关性很强，但研究人员和技术观察者在疫苗是否导致了痴呆症的降低，或者该发现是否是“伪造”数据的结果方面存在重大争论。

“医院就诊”假设

一个突出的反方观点认为，痴呆症诊断率的降低是一个统计学上的幻觉。该理论认为，接种了带状疱疹疫苗的人不太可能去医院，因为他们没有感染带状疱疹，因此他们不太可能在就诊时被偶然诊断出痴呆症，从而导致疫苗接种组的病例数被低估。

佐剂与免疫刺激理论

一些人假设，这种保护作用可能并非针对带状疱疹病毒的特异性作用，而是全身免疫系统刺激的结果。

"The AS01 adjuvant is involved in the dementia protection is very much alive and an ongoing topic. A paper from last year looked into it and found that the Shingrix shingles vaccine and the RSV vaccine are about the same in their risk reduction for dementia."

这表明，某些疫苗中使用的 AS01 佐剂可能是保护效应的主要驱动因素，而非疫苗的目标抗原。

临床考虑与疫苗版本

旧的减毒活疫苗 (Zostavax) 与新的重组疫苗 (Shingrix) 之间存在关键区别。

• Zostavax: 大部分关于抗痴呆症效果的早期证据都与这个旧版本相关。一些批评者认为这些发现是统计学上的幻觉。
• Shingrix: 目前尚不清楚这种降低痴呆症的效果在新的 Shingrix 疫苗中是否同样稳健或是否存在，因为仍缺乏证明因果关系的病例对照研究。

对患者的实际意义

除了潜在的痴呆症预防作用外，带状疱疹疫苗主要用于预防病毒本身及其严重的并发症。

带状疱疹后神经痛的风险

带状疱疹可能导致永久性神经损伤和带状疱疹后神经痛，这是一种可能导致残疾并难以管理的慢性疼痛状况。对于无法接种疫苗的人，建议尽早使用抗病毒药物进行干预。

可及性与成本

对于没有保险的人，Shingrix 疫苗的两剂次系列费用大约为 $500。虽然公共卫生建议通常针对 50 岁人群，但病毒也可以感染 30 多岁和 40 多岁的人，这导致一些具有阿尔茨海默症遗传倾向或带状疱疹病史的人会更早地自费寻求疫苗接种种。