대상포진 백신과 치매 위험 감소

대상포진 예방접종과 낮은 치매 발생률의 상관관계

연구에 따르면 대상포진 백신을 접종한 개인은 치매 발생 위험이 낮을 수 있습니다. 여러 지역의 데이터는 예방접종과 수년에 걸친 치매 진단 감소 사이의 일관된 연관성을 시사합니다.

지역별 연구 결과

다양한 국가에서 진행된 재현 연구들은 치매 진단에서의 절대적 감소 수치에 대해 서로 다른 수준을을 보여주었습니다:

• United Kingdom: 백신 접종 대상 연령 기준에 따른 코호트 간의 치매 발생률에서 뚜렷한 차이가 관찰되었습니다. 백신 접종 대상자는 접종 자격이 없는 고령층에 비해 치매 발생률이 현저히 낮았습니다.
• Australia: 재현 연구 결과 7.4년 동안 치매 진단이 1.8% 절대적으로 감소했습니다.
• Canada: 재현 연구 결과 5.5년 동안 치매 진단이 2% 절대적으로 감소했습니다.
• Initial Study: 초기 연구에서는 7년 동안 3.5%의 절대적 감소를 보고했으나, 이 결과는 넓은 신뢰 구간을 특징으로 했습니다.

인과관계 및 통계적 타당성에 대한 논쟁

연관성은 강력하지만, 백신이 치매 감소를 유발하는지 아니면 이 결과가 "spurious" 데이터의 결과인지에 대해 연구자들과 기술적 관찰자들 사이에서 상당한 논쟁이 있습니다.

"병원 방문" 가설

한 가지 주요한 반론은 치매 진단 감소가 통계적 착시일 수 있다는 것입니다. 이 이론은 대상포진 백신을 접종한 사람들은 대상포진에 걸리지 않기 때문에 병원을 방문할 가능성이 낮아진다는 점을 시사합니다. 결과적으로, 병원 방문 중 부수적으로 치매 진단을 받을 가능성도 낮아지며, 이는 접종군에서 사례를 과소 집계하는 결과로 이어집니다.

면역 보조제 및 면역 자극 이론

일부에서는 이러한 보호 효과가 대상포진 바이러스에 특기적인 것이 아니라 일반적인 면역 체계 자극의 결과일 수 있다고 가설을 세웁니다.

"AS01 면역 보조제가 치매 예방 효과에 관여한다는 생각은 여전히 유효하며 지속적인 연구 주제입니다. 작년의 한 논문은 이를 조사하여 Shingrix 대상포진 백신과 RSV 백신이 치매 위험 감소 효과에 있어 거의 동일하다는 것을 발견했습니다."

이는 특정 백신에 사용된 AS01 면역 보조제가 백신의 표적 항원보다는 보호 효과의 주요 동인일 수 있음을 시사합니다.

임상적 고려 사항 및 백신 종류

기존의 생백신(Zostavax)과 새로운 재조합 백신(Shingrix) 사이에는 중요한 차이가 있습니다.

• Zostavax: 항치매 효과에 관한 초기 증거의 상당 부분은 이 구형 버전과 관련이 있었습니다. 일부 비판론자들은 이러한 결과가 통계적 착시일 수 있다고 주장합니다.
• Shingrix: 인과관계를 증명하는 환자-대조군 연구가 여전히 부족하기 때문에, 치매 감소 효과가 새로운 Shingrix 백신에서도 그만큼 강력하거나 존재하는지 여전히 불분명합니다.

환자를 위한 실질적인 구체적 사항

치매 예방의 잠재적 가능성 외에도, 대상포진 백신은 주로 바이러스 자체와 그로 인한 심각한 합병증을 예방하기 위해 사용됩니다.

대상포진 후 신경통

대상포진은 영구적인 신경 손상과 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia)을 유발할 수 있으며, 이는 만성적인 통증 상태로 매우 고정되고 관리하기 어려울 수 있습니다. 백신을 접종할 수 없는 사람들에게는 항바이러스제 조심기 개입이 권장됩니다.

접근성 및 비용

보험이 없는 경우, Shingrix 백신 2회 접종 시리즈의 비용은 약 $500입니다. 공중 보건 권고 사항은 대개 50세를 대상으로 하지만, 바이러스는 30대와 40대에서도 감염될 수 있으므로, 알츠하이머병에 유전적 소인이 있거나 대상포진 병력이 있는 일부 사람들은 자비 부담으로 더 일찍 접종종을 접종받는 것을 고려할 수 있습니다.